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附二院实施汕头市城镇居民基本医疗保险工作补充规定 
2010-08-20 

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实施汕头市城镇居民基本医疗保险工作补充规定

 

   一、根据《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》(汕府[2008]84号),制定本规定。

   二、参保人住院时,接诊医生应认真核对参保凭证《保险手册》和身份证,确认参保人身份。符合条件的,填写入院通知(项目应填写完整),到收费处办理入院手续,交《保险手册》及预收金4000元(儿童3000元)。未带参保凭证的,必须在办理住院手续的3日内向住院收费处补交。
   三、参保人住院时,主管医生给参保人使用自费药品、自费诊疗项目等不属于居民医疗保险基金支付范围的,必须向参保人或其亲属说明,征得同意并签名确认后方可使用(填写非基本医疗费用登记表)。
    四、参保人符合计划生育政策规定生育或终止妊娠住院的,须向定点医疗机构提供计划生育部门出具的计生证明原件和复印件1份,定点医疗机构才给予办理医疗费用记帐手续。定点医疗机构向社会保险经办机构结算医疗费用时,应将计生证明复印件附上。(目前暂时先自费,出院后病人自行到街道劳动保障事务所”办理报销。)
   五、参保人出院时,定点医疗机构收取应由参保人支付的费用;定点医疗机构应将医疗费用结算单据交由参保人或其亲属签名确认,作为向社会保险经办机构申报费用结算的依据。
   六、参保人住院时,根据医疗机构级别支付不同的起付标准费用。起付标准及定额与城镇职工基本医疗保险的标准一致。具体为:三级医疗机构1000元;二级医疗机构500元;一级医疗机构300元。在市外非本人选定的医疗机构住院的为1000元。参保人减免起付标准的条件与城镇职工基本医疗保险的规定相同。定额:普通疾病为7800元,儿童3800元(妇科4600元,与职工医保不同的)。
   七、参保人因病情需要转往市外医疗机构住院的,参保人到街道(镇)劳动保障事务所领取《转院诊治申请表》,主诊医生提出申请,医务科长及主管院长审核,医保办备案。 

八、参保人患门诊特定病种疾病(包括慢性肾功能衰竭,恶性肿瘤,肾脏、肝脏、骨髓移植术后抗排异反应治疗)的,可到医保办领取《门诊特定病种鉴定表》,主诊医生提出申请,医务科长审核。其申请资料由街道(镇)劳动保障事务所初审后,上报市劳动保障部门统一鉴定。
   九、如属于下列特殊病种之一: 1.恶性肿瘤手术治疗。2.恶性肿瘤介入治疗。3.恶性肿瘤放疗。4.精神病。则在病人出院前必须在“首页维护”中选择病人所属的特殊病种,(“医嘱管理”系统中已新增居民医保特殊病种选择的功能。)否则所造成的费用损失由该科室负责。

十、入院诊断护士应及时维护,出院时应在“首页维护”中准确、全面填写出院诊断,才能正确计算居民医保病人的医保费用。

十一、居民医疗保险基金支付参保人就医的诊疗服务项目、医疗服务设施费用的范围,参照我市城镇职工基本医疗保险有关规定执行,超过我市规定的城镇职工基本医疗保险诊疗服务项目、医疗服务设施范围和标准以外的费用,居民医疗保险基金不予支付的,按我院有关规定处理。符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院诊疗项目,参照本市企业职工生育保险医疗费支付范围执行。
  居民医疗保险用药范围按照《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)和省劳动保障厅《转发关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》(粤劳社发〔2007〕17号)执行。超过范围的费用居民医疗保险基金不予支付。
  十二、定点医疗机构应遵守居民医疗保险有关规定,遵守医疗诊疗常规,做到合理检查、合理治疗、合理用药。定点医疗机构违反规定,造成居民医疗保险基金增加支出的,由社会保险经办机构追回多支出的基金;情节严重的,由市劳动保障部门暂停或取消其定点医疗机构资格;涉嫌犯罪的,移交司法机关依法追究其刑事责任。
  十三、本规定从2009年5月12日起执行。

 

 

 

 

                                       

                                  2009年5月26

 

 

各街道劳动保障所地址及联系电话

 

区县

单位名称

地址

联系电话

金平区

金平区光华街道劳动保障事务所

光华路100号

88103635

金平区东墩街道劳动保障事务所

北墩长沟北路一巷7号

88683377

金平区广厦街道劳动保障事务所

广厦新城荷花园20栋楼下

88356465

金平区海安街道劳动保障事务所

南海路11号104

88984512

金平区新福街道劳动保障事务所

镇平路7号二楼

88273174

金平区石炮台街道劳动保障事务所

三让路一横6号

88556412

金平区乌桥街道劳动保障事务所

乌桥北海旁路1号A

88106858

金平区金砂街道劳动保障事务所

明烟路2号

88606866

金平区金厦街道劳动保障事务所

杏园西区8幢109-110

83296716

金平区东方街道劳动保障事务所

兰园16幢楼下

88322061

金平区大华街道劳动保障事务所

中山路71号二楼

88441309

金平区同益街道劳动保障事务所

公园路44号

88273333

金平区岐山街道劳动保障事务所

岐山路61号二楼

88208123

金平区永祥街道劳动保障事务所

海乾内街2号二楼

88980789

金平区鮀莲街道劳动保障事务所

鮀莲路9号

82535797

金平区鮀江街道劳动保障事务所

大学路186号<,/FONT>

82536468

金平区月浦街道劳动保障事务所

华新城振华园9幢一层

82483409

龙湖区

龙湖区金霞街道劳动保障事务所

丹霞庄中区23幢楼下

88460544

龙湖区珠池街道劳动保障事务所

珠池路与嵩山路交界处

88841840

龙湖区新津街道劳动保障事务所

嵩山路89号新津大厦一楼

88832820

龙湖区龙祥街道劳动保障事务所

金新路下蓬路段国土综合楼

88358097

龙湖区鸥汀街道劳动保障事务所

鸥汀街道金竹园A座106

88342471

龙湖区外砂镇劳动保障事务所

外砂新发园A楼下

86368200

龙湖区新溪镇劳动保障事务所

新溪镇集市商贸区

85760023

濠江区

达濠街道劳动保障事务所

赤港商业街37号1-2

87380328

礐石街道劳动保障事务所

磊广公路中段珠浦路段

87398805

马滘街道劳动保障事务所

马滘大众路星光之家

87373889

广澳街道劳动保障事务所

广澳埭头狮山

83591573

玉新街道劳动保障事务所

玉新街道大楼内

87880570

河浦街道劳动保障事务所

河浦街道大院内

87876348

滨海街道劳动保障事务所

滨海路1号

87884253

澄海区

上华镇劳动保障事务所

上华镇党政办公楼内

85708287

澄华街道劳动保障事务所

文冠路中段

85886807

东里镇劳动保障事务所

东里镇文化路中段

85752384

莲华镇劳动保障事务所

莲华政府大院内

85322255

盐鸿镇劳动保障事务所

盐鸿镇莲鸿大道

85779523

隆都镇劳动保障事务所

隆都店市

85783463

莲上镇劳动保障事务所

莲上镇镇政府内

85747048

溪南镇劳动保障事务所

溪南金溪路综合楼

85755479

莲下镇劳动保障事务所

莲下镇政府大院内

85160923

凤翔街道劳动保障事务所

澄海区文祠东路

85722454

广益街道劳动保障事务所

登峰路广益街道内

85896701

潮阳区

文光街道劳动保障事务所

中华路88号文光街道办事处内

83841485

棉北街道劳动保障事务所

棉北街道办事处内

88722012

城南街道劳动保障事务所

潮阳新华大道城南街道办事处内

83874962

金浦街道劳动保障事务所

金浦街道办事处大院内

86649064

海门镇劳动保障事务所

海门镇政府内

86626023

和平镇劳动保障事务所

和平沿江路37号

82253060

铜盂镇劳动保障事务所

铜盂镇镇政府内

87594243

贵屿镇劳动保障所

贵屿镇镇政府内

84460108

谷饶镇劳动保障所

谷饶上堡三片

87612029

河溪镇劳动保障所

河溪镇政府内

83416580

西胪镇劳动保障所

西胪镇西一居委

83311293

关埠镇劳动保障所

关埠镇政府旁

83361361

金灶镇劳动保障所

金灶镇溪南路

83391391

潮南区

峡山劳动保障事务所

广汕公路企业大厦四楼

87777394

司马浦劳动保障事务所

广汕公路司下路段249号

87732465

陈店劳动保障事务所

陈店镇镇政府

84486541

两英劳动保障事务所

潮南区两英镇

85574061

胪岗劳动保障事务所

胪岗镇南华路81号

82282009

红场劳动保障事务所

红场镇镇政府

83755335

成田劳动保障事务所

成田镇镇政府

82232478

雷岭劳动保障事务所

雷岭镇镇政府

85525231

井都劳动保障事务所

井都镇镇政府

86691210

陇田劳动保障事务所

陇田镇浩溪居委

82211584

仙城劳动保障事务所

仙城镇镇政府

84434906

南澳县

后宅镇劳动保障事务所

后宅镇政府内

86818015

云澳镇劳动保障事务所

云澳镇政府三楼

86852481

深澳镇劳动保障事务所

深澳镇政府内

86898573